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整合照護有感 僵直性脊椎炎病友受惠
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【健康醫療網／記者黃翎娟報導】國內有3-5萬人罹患俗名「竹竿病」的僵直性脊椎炎，大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心創新「僵直性脊椎炎病人整合照護模式」，除了持續藥物治療外，並透過個案管理、運動、復健及衛教等整合照護，有助降低僵直性脊椎炎病人疾病活動度，提升生活品質。呂明錡醫師表示，僵直性脊椎炎的主要治療目標，是讓病人沒有任何發炎等不良症狀。
僵直性脊椎炎 休息活動都受阻
大林慈濟醫院賴寧生院長表示，僵直性脊椎炎主要侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等軟組織的慢性疾病。其鈣化僵硬，使脊椎失去柔軟度而形如竹竿，早年被稱做「竹竿病」，部分病患會演變為嚴重的駝背。僵直性脊椎炎具有休息不見好轉及活動開始後症狀減輕的特色，睡覺到清晨時常會因僵化而疼痛，甚至無法成眠。
賴寧生院長指出，僵直性脊椎炎好發於20至40歲成年人，其整合治療方式包括抗發炎止痛藥、類固醇、關節炎特殊用藥、生物制劑、外科矯治、復健及病人自我學習等。
整合照護模式 提供病友更多協助
呂明錡醫師強調，僵直性脊椎炎的主要治療目標，是病情達到「臨床上的緩解」，也就是在病人身上沒有任何因發炎反應所導致的症狀及徵候。有時治療後看似症狀消失，多數患者容易自認治療已經完成而中斷，但其實體內仍持續發炎。
105年大林慈濟醫院推動僵直性脊椎炎病人整合照護模式，除了一般的醫師看診、檢驗及X光檢查、藥物治療、返診追蹤之外，更針對病況嚴重者適時轉介物理治療，並教導居家的運動衛教、提供疾病相關資訊查詢，透過看診、復健、個管、衛教等整合照護模式。呂明錡醫師提到，在患者接受整合照護模式後，疾病活動度明顯下降，身體活動、社交活動及情緒也都有明顯改善。
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他打鼾聲大害老婆失眠 得這病不自知
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記者楊晴雯／台北報導
劉先生晚上睡覺時常半夜驚醒，且有習慣性打鼾、鼾聲大、醒來口乾舌燥、日間嗜睡等症狀，連跟他同床的太太都被吵得睡不好，就醫檢查發現是睡眠呼吸中止症上身。
▲醫師蕭光明表示，睡眠呼吸中止症狀包括打鼾、夜間頻尿、睡醒時口乾舌燥、頭痛、日間疲倦嗜睡、注意力不集中等。（圖／by Freepik）
在醫師安排睡眠檢查後，發現劉先生罹患有重度阻塞型睡眠呼吸中止，睡眠呼吸中止指數為每小時55次，經過臨床症狀、上呼吸道結構及共病症分析評估後，醫師建議睡眠時以連續陽壓(正壓)呼吸器(或稱鼻腔陽壓呼吸器)進行治療。劉先生接受治療後，呼吸變得有規律且打鼾停止，提升睡眠品質，精神也變好了。
台灣睡眠醫學學會創會理事長、北榮胸腔部特約主治醫師蕭光明表示，睡眠呼吸中止是病人在睡眠中出現間歇性停止呼吸的狀況，使空氣無法進入肺部，造成血中氧氣降低，可能導致睡眠中驚醒而嚴重影響睡眠品質。
蕭光明指出，睡眠呼吸中止主要可區分為阻塞性、中樞神經性及混合性等3種類型，其中阻塞性為最常見的類型，發生原因可能為肥胖、上呼吸道結構異常者（如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等）等，造成呼吸道阻塞，臨床上的症狀可能包括打鼾、夜間頻尿、睡醒時口乾舌燥、頭痛、日間疲倦嗜睡、注意力不集中等。
治療方式有局部手術、裝置口腔咬合器、睡眠時使用陽壓呼吸器等，主要由醫師依患者病情、睡眠習慣等狀況來決定適合患者的治療方式。
蕭光明說，陽壓呼吸器是常見的治療選擇，其作用原理為透過內建的空氣馬達提供一正壓力的氣流經面罩進入呼吸道，使呼吸道在睡眠期間維持通暢。有些陽壓呼吸器設計為透過壓力或流速感測器來偵測患者的呼吸狀態，以調整供給的空氣壓力或流速，有時則設計為可加溫加濕空氣，有助於提升使用者呼吸的舒適性。
另外，蕭光明提醒，陽壓呼吸器除了每日使用前的功能檢查及基本清潔保養外，機器運作壓力是否需調整，使用者也須注意，建議定期回診追蹤病情，以利掌握治療效果。
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